Уролог Александр Заика: как оставаться мужчиной до глубокой старости

Врач-уролог из Медицинского центра Олега Колибабы рассказал Lenta.UA об основных проблемах мужского здоровья, простатите, его профилактике, сексуальном долголетии, виагре.

Раньше известная формула «в Советском Союзе секса нет» приводила к тому, что о теме мужского здоровья было принято отмалчиваться. И вообще, урологические проблемы долгое время считались постыдными. А как дела обстоят сейчас?

Підписуйтеcь на наш Telegram-канал Lenta.UA - ЄДИНІ незалежні новини про події в Україні та світі

Я думаю, что ситуация изменилась. В Киеве мужчины стали к себе более внимательны. Они чаще обращаются к врачам. Они стали более свободны, стали более откровенно разговаривать на тему мужского здоровья.

С чем мужчины обычно обращаются к врачу-урологу? Какие типичные жалобы за последние годы? 

Мужчин беспокоит качество половой жизни, длительность полового акта. Как ни странно мужчин это тревожит. Есть женский стереотип что мужчинам все равно. Сделал дело и отвернулся к стене. На самом деле это не так. Для мужчины это очень животрепещущий вопрос.

И мужская сила. Это две проблемы с которыми чаще всего обращаются к специалисту-урологу.

Правда ли, что сильный пол становится слабее и начинает болеть чаще? 

Да, это, к сожалению, так. Первое место по обращаемости среди всех болезней занимает простатит — это болезнь цивилизации. Это болезнь образа жизни, снижения двигательной активности.

Самое распространенное урологическое заболевание - простатит, и многие медики бьют тревогу - он молодеет. Это так? 

Да, к сожалению, это верно.

В каком возрасте пациенты впервые обращаются к врачу-урологу? 

Как правило, это люди за 30. В молодости обращаются с какими-то инфекциями, если их что-то беспокоит, чешется, с варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика, что при отсутствии лечения приводит к бесплодию).

Врачи зачастую называют простатит «молчаливым заболеванием». По каким симптомам можно распознать простатит, и когда уже нельзя затягивать с визитом к доктору? Каковы причины простатита?

Простатит это действительно молчаливая болезнь, потому что она не всегда обусловлена инфекцией. Если она вызвана инфекцией, то симптомы ярко выражены: это боль в промежности и высокая температура, дискомфорт. Боль может отдавать в наружные половые органы. Такое трудно игнорировать и пациент сам приходит к врачу. 

Но иногда простатит носит не бактериальный характер, а так называемый, застойный. 

Можно сказать, что больше всего мужчины боятся диагноза хронического простатита.

Хронический простатит это старение простаты. Не секрет что, это гармонозависимый орган, который зависит от уровня тестостерона.

Мужчины так устроены, что пик тестостерона приходится на очень ранний возраст - 18-25 лет Потом идет плавное угасание. Соответственно с угасанием функций этого органа и происходят изменения в простате, которые трактуются как хронический простатит.

Кроме бактериального есть также нарушения кровообращения в простате. Это все последствия современного образа жизни, компьютеризации.

К чему приводит простатит, если его не лечить?

Если простатит остается нелеченным, это приводит к снижению потенции, угасанию сексуальной активности.

Есть ли какие-то меры профилактики? 

Как ни странно это звучит, это регулярная половая жизнь. Для правильной профилактики заболевания необходимо понять, чем оно вызвано. Существуют две причины: первая — инфекционная, вторая — застой крови.

Если заболевания вызвано инфекцией, то это естественно профилактика инфекций: защищенный секс, проверенный половой партнер и т.д.

Застой нуждается в профилактике застоя в малом тазу: регулярно заниматься спортом, избегать длительного стояния или сидения. В общем, всего того, что ведет к венозному застою.

Кто находится в группе риска этого заболевания?

В основном это люди сидячих профессий и те, у кого нерегулярная половая жизнь.

Если необходимость удаления простаты все-таки есть, что произойдет с мужчиной после операции? Сохранит ли он возможность заниматься сексом, иметь детей?

При сложном заболевании простаты, таком как, например аденома, вся простата не удаляется. Удаляется непосредственно сама аденома — разрастание пароуретральных тканей. Сексуальная и детородная функция, как правило, сохраняются.

Хотя однозначного ответа на этот вопрос — нет. У каждой операции могут быть осложнения, но в большинстве случаев функции сохраняются.

При современных технологиях и желании пациента, можно взять и биопсию из яичка, и материал для дальнейшего оплодотворения с помощью современных методик, в том числе ЭКО. То есть при желании пациент может себя подстраховать. Современная медицина дает ему такую возможность.

Какие новые подходы к лечению и диагностике урологических заболеваний появились за последнее время?

Революции как таковой нет, все идет эволюционно. Меняются технологии в плане проведения операций, в плане диагностики например появилось ПЭТ КТ. Если мы говорим об онкологических заболеваниях простаты, то здесь существуют специфические онко-маркеры рака простаты (PSA). Информативность этого маркера достигает более 90%. Подобного маркера нет ни по одному другому заболеванию. Все остальные онкомаркеры менее специфичны и менее информативны. Простате и урологам в этом плане повезло. Это очень сильно облегчает поиск онкологии и ускоряет процесс диагностики и лечения.

Технологии проведения операций постоянно совершенствуются. В Украине уже появился робот-хирург Да Винчи в Виннице, но многие состоятельные украинцы оперируют простату в Чехии, Германии.

Как часто в целях профилактики мужчина должен посещать уролога?

Это зависит от возраста и от жалоб. После 30 лет мужчина должен посещать уролога хотя бы раз в год, даже если его ничего не беспокоит. После 40 это раз в пол года. Это осмотр специалиста и узи простаты, что является наиболее информативным методом. 

Существуют отклонения, которые необходимо контролировать и устранять еще в детстве: неопущение яичка, фимоз, варикоцеле. Если эти процессы пустить на самотек, то это может негативно повлиять и на фертильность, и на половую жизнь уже взрослого мужчины.

Что нужно делать, чтобы не стать вашим пациентом?

На первое место в профилактике урологических заболеваний я бы поставил физическую активность: это кардионагрузки, вечерние прогулки, бег, динамические движения.

Ну и, конечно же, регулярная половая жизнь с проверенным партнером.

Это основное, чтобы не стать нашим пациентом по воспалительным заболеваниям.

Можно ли говорить, что в развитии болезней предстательной железы кроме отсутствия физической активности виноваты неправильный образ жизни, питание и вредные привычки ? 

Да, чрезмерное употребление алкоголя ведет к застою крови и провоцирует заболевания предстательной железой.

Что касается питания, нужно избегать жирной пищи, и пищи с высоким уровнем холестерина. 

В последнее время на рынке наблюдается засилье самых разных таблеток, БАДов в описании которых сказано, что они «возвращают мужскую сил, лечат простату и возвращают потенцию». Насколько это соответствует действительности?

Чаще всего это рекламные ходы. Есть некоторые БАДы, которые, в принципе, таковыми не являются, но они зарегистрированы как таковые, чтобы получить какие-то бонусы по налогам и регистрации препарата. И иногда лекарство которое продается как БАД им фактически не является. Оно сбалансировано по витаминам и микроэлементам, но БАДом не является.

А виагра?

Виагра это не БАД. Это препарат, который разрабатывался первично для кардиологии, и его влияние на потенцию было неожиданным побочным эффектом. Но потом этот побочный эффект стал основным.

Виагра - не вредна. Это заблуждение, что после приема этого препарата у вас больше не будет нормального секса. 

Как этот препарат действует? В этом препарате действующим веществом является оксид азота. Это вещество влияет непосредственно на сосуды пещеристых тел. Оно улучшает приток крови.

Виагра действует на уровне сосудов, она не влияет на желание.

Виагра не панацея, это препарат который помогает решить сосудистые вопросы с эрекцией, а не с желанием. Если у мужчины отсутствует желание из-за стресса, депрессии или каких-то других проблем со здоровьем, то никакая виагра ему не поможет.

Виагра - не вредный препарат, он не вызывает привыкание. Некоторым пациентам его назначают для длительного применения (полгода и более). Вигара только улучшает приток и отток крови. На фоне этого лекарства идет тренировка сосудов, которая после отмены препарата продолжается.

Теперь о самом сложном - психологическом барьере. Как мужчине преодолеть стеснение перед походом к врачу? И как найти хорошего уролога?

Мужчинам зачастую сложно преодолеть психологический барьер. Но мужчина должен понять, что это ему нужно, что это его здоровье и сексуальное долголетие. Мужчины хотят долго быть молодыми и долго жить половой жизни. Они должны понять, что уролог не враг, и прийти к нему.

Найти своего врача непросто. И лишь при личной встрече можно понять, ваш это врач или нет.

Мужчина должен понимать, что он должен посещать этого врача, чтобы не пропустить что-то серьезное на ранней стадии.

Читайте также: Названы признаки рака у мужчин, которые нельзя игнорировать

Читайте также: Шесть причин обратиться ко врачу немедленно