Названа процедура, которая может снизить риск заражения ВИЧ у мужчин

Новое рандомизированное контролируемое исследование придает вес утверждениям о том, что обрезание может снизить риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами.

Хотя наблюдательные исследования показали, что удаление крайней плоти может препятствовать передаче ИППП, таких как ВИЧ, среди этой группы населения, возможность систематической ошибки выборки оставила выводы открытыми для обсуждения. 

Підписуйтеcь на наш Telegram-канал Lenta.UA - ЄДИНІ незалежні новини про події в Україні та світі

Недавнее исследование, проведенное исследователями из Университета Сунь Ятсена в Китае, использовало анализы крови для сравнения двух случайно выбранных групп мужчин, которые добровольно подверглись обрезанию в течение двенадцати месяцев. Исследование было опубликовано в журнале Annals of Internal Medicine.

ВИЧ остается серьезной угрозой общественному здравоохранению в некоторых частях мира, унося сотни тысяч жизней ежегодно. Хотя уровень смертности в мире снизился с начала 2000-х годов, некоторые страны Африки по-прежнему несут непропорциональное бремя.

Лекарства от ВИЧ-инфекции до сих пор не существует, хотя в последние годы варианты лечения улучшились, равно как и усилия, направленные на просвещение и профилактику.

И хотя оно не может конкурировать с более надежными профилактическими мерами, такими как использование презервативов, исследования показывают, что обрезание может снизить риск передачи ВИЧ, по крайней мере, в некоторых случаях.

Предыдущие исследования показали, что мужское обрезание связано с более низким уровнем заболеваемости некоторыми инфекциями, передающимися половым путем, включая сифилис и шанкр . Исследования также показывают, что гетеросексуальные мужчины, прошедшие обрезание, имеют меньший риск заражения ВИЧ.

В новом исследовании исследователи из Китая и США приняли участие 247 необрезанных мужчин в возрасте от 18 до 49 лет из восьми городов Китая, все из которых были ВИЧ-серонегативными. Все участники исследования сообщили, что имели в основном инсертивный анальный секс и имели двух или более сексуальных партнеров-мужчин за последние шесть месяцев.

Все мужчины, участвовавшие в исследовании, прошли консультирование и тестирование на ВИЧ, а затем были случайным образом распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу.

Авторы сообщают, что 124 мужчинам из экспериментальной группы сделали немедленное обрезание, а остальным 123 мужчинам из контрольной группы обрезание было отложено на год.

В течение периода исследования у мужчин в группе вмешательства не наблюдалось нулевой сероконверсии – временного окна, когда организм начинает вырабатывать обнаруживаемые уровни антител в ответ на ВИЧ-инфекцию.

Другими словами, ни один из мужчин, прошедших обрезание в начале исследования, впоследствии не заразился ВИЧ.

В контрольной группе, с другой стороны, произошло пять сероконверсий, что указывает на то, что несколько мужчин заразились ВИЧ в ходе исследования. Исследование не выявило статистически значимых различий в уровне заражения тремя другими протестированными заболеваниями, передающимися половым путем.

В новом исследовании есть несколько примечательных предостережений. Как признают авторы, размер выборки был меньше идеального, а общий уровень ВИЧ-инфекции оказался ниже ожидаемого.

Хотя обрезание является распространенной и древней традицией во многих культурах, его продолжающаяся практика вызывает споры, особенно когда оно проводится в отношении несовершеннолетних. Пропаганда обрезания без согласия как меры общественного здравоохранения может быть деликатной темой.

Например, кампании, пропагандирующие обрезание в Африке, подвергались критике, в основном сосредоточенной на динамике западных правительств и НПО, продвигающих эту практику в африканских сообществах, часто на основе того, что критики называют ошибочными или преувеличенными доказательствами.

Как отмечается в одном исследовании 2020 года, эти кампании «были начаты в спешке, без адекватных контекстуальных исследований, а способ их проведения предполагает тревожные предположения о культуре, здоровье и сексуальности в Африке, а также неспособность должным образом рассмотреть экономические детерминанты распространенности ВИЧ».

Представление об обрезании как решении проблемы эпидемии ВИЧ в Африке «больше связано с культурным империализмом, чем с разумной политикой здравоохранения», утверждают авторы исследования 2020 года .

Новое исследование действительно предполагает, что добровольное медицинское мужское обрезание (ДММК) может обеспечить некоторую защиту от ВИЧ-инфекции для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, хотя исследователи стараются не преувеличивать последствия.

«Хотя VMMC может проявлять высокую защитную эффективность, авторы предупреждают, что важно предложить комплексную защиту от ВИЧ с помощью дополнительных профилактических мер», — пишут они.

«Рекомендации включают использование презервативов, обучение по сокращению числа партнеров, регулярное тестирование на ВИЧ и предконтактную или постконтактную профилактику, в зависимости от обстоятельств».

Фото: pixabay.com

Важливо! Матеріал підготовлений на підставі останніх, науково перевірених та актуальних досліджень у сфері медицини. Матеріал, підготовлений журналістом «Lenta.UA», має виключно інформаційний характер і не є закликом до дії чи підстави для встановлення медичного діагнозу. Всі рішення щодо здоров'я повинні бути обов'язково узгоджені з Вашим лікарем, закликаємо обов'язково звертатися до фахівців.

Читайте также: Ученые выяснили, как ВИЧ проникает в ДНК человека

Читайте также: Иммунологи открыли новые антитела к ВИЧ